办公室。

    魏明川在看CT。又在自言自语。声音很低。手指在触控板上滑。

    林述走进来。

    "魏老师。22床的入院查体。有几个发现想跟您说一下。"

    魏明川转过来。把椅子转了半圈。他的表情是那种"你说"的表情。不急。不慢。等着听。手里的笔搁在桌上。

    "MUrphy征不典型。按压胆囊点的时候让患者深吸气。吸到底了。没有中断。疼痛是钝的。持续的。不是锐痛。"

    "嗯。"魏明川点了一下头。"胆囊炎的MUrphy征不一定都典型。慢性的有时候就是钝痛。急性期也有不典型的。"

    "患者半年体重下降了六公斤。72降到66。他自己和家属都确认了。"

    魏明川的表情变了。不多。但变了。他的嘴角收了一下。眉头没有皱。但松弛感没了。

    "六公斤。"

    "嗯。他说胃口不好。以为是胆囊的问题。"

    "还有呢？"

    "左锁骨上窝可触及一枚淋巴结。大约一厘米。质硬。固定。无压痛。"

    魏明川不说话了。

    他看着林述。看了两秒。

    然后他站起来。椅子往后滑了一点。轮子在地板上响了一声。

    "走。我去看看。"

    ...

    22床。

    魏明川走到床边。22床在看手机。象棋残局还在下。他抬头看了一眼。"魏医生。"

    "我再给你查一下。"

    他弯腰。手指摸到了左锁骨上窝。

    他的手指在那个位置停了一下。按了按。滑了滑。

    摸到了。

    22床没有反应。不疼。

    魏明川直起身。他看了一眼22床。22床已经低头继续看手机了。他老婆坐在旁边。在剥橘子。橘子皮卷在手指上。

    魏明川没有在病房里说什么。

    他走出来了。

    走廊上。他站了一下。手插在白大褂口袋里。

    "CT报告我再看一遍。"

    回到办公室。打开电脑。调出了22床的CT。

    他看了一遍。看得比上次慢很多。

    上次他看的时候——胆囊壁增厚。结石。周围渗出。标准的胆囊炎表现。他扫了一遍。没有多想。排了手术。腹腔镜。常规。

    现在他重新看。

    胆囊壁增厚——增厚的形态。均匀的还是不均匀的？

    他放大了。

    不均匀。

    有一处局灶性的增厚。在胆囊底部。比周围厚了将近一倍。边界不规则。不像炎性水肿那种弥漫的、均匀的增厚。

    他上次没注意。

    因为他没想到要注意。他以为是胆囊炎。他只看了炎症的征象。没有看肿瘤的征象。

    他关了片子。

    沉默了一下。

    "开个增强>> --