说，"其中大约三分之一，起因都是同一个问题——医生自作主张，没有按流程办事。"

    他站起身，走到窗边，背对着陆渊。

    "你昨晚做的事，往好了说叫'坚持己见、当机立断'，往坏了说叫'越权操作、破坏流程'。如果那个病人不是sma夹层，如果他真的只是胃肠炎，你知道你自己掏钱给病人做ct的行为会被定性成什么吗？"

    "过度检查。"陆渊说。

    "对。过度检查。"赵启明转过身，"患者可以投诉你，说你诱导他做不必要的检查。王建军可以告你不服从管理，破坏科室秩序。医院可以认定你违规使用医疗资源，给你记一个处分。"

    他走回办公桌前，在陆渊对面坐下。

    "你的档案里会多一条记录。以后找工作、晋职称，都会有人问你：'你是不是那个不听上级话的医生？'"

    陆渊低着头，没有说话。

    "你运气好。"赵启明说，"病人真的是sma夹层。你赌对了。"

    "我不是赌。"

    "那你是什么？"

    陆渊抬起头，看着赵启明的眼睛。

    "我是根据临床判断做出的决定。"他说，"我知道我可能是错的。但如果我不做那个ct，如果病人真的是sma夹层而我们漏诊了，他今天就会死。"

    他停顿了一下。

    "做了ct，最坏的结果是我挨处分。不做ct，最坏的结果是病人死。这两个后果，我选前者。"

    赵启明看着他，沉默了好一会儿。

    办公室里很安静。窗外的鸟不叫了，只有空调的嗡嗡声。

    "陆渊，"赵启明终于开口，语气比之前缓和了一点，"我不是要否定你。你能在平扫ct上看出sma夹层，说明你有眼力，有本事。杜立功都说你'眼睛毒'。"

    他从抽屉里拿出一包烟，抽出一根，在手指间转了转，又放了回去。

    "但是，有本事和会做人是两码事。你在这个系统里，就得遵守这个系统的规则。上级说的话不一定对，但你不能当着所有人的面驳他的脸。你有意见，可以私下说，可以事后提，但不能在当时唱反调。"

    "唱反调会怎样？"

    "会让人觉得你不服管、难相处。"赵启明说，"以后谁还敢带你？谁还愿意给你机会？这个圈子很小，名声坏了，走哪儿都有人记得。">> --