是。石郎中答应了,在圆凳上坐下,诊脉望舌,现舌质微红,苔白滑腻,脉浮虚,不禁愕然道:这老人家似乎是太阳风湿相搏症啊。
没错薛郎中捋着胡须道,伤寒论云:伤寒日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩,桂枝附子汤主之。病患这证,不就是这种情况吗本有风寒湿痹,关节痛楚,加上腰扭伤,你先前只治了她腰扭伤,没有治太阳风湿,自然不能止痛。这证并不难治,你为何治不好,累得人家深更半夜背着老母来求医,原因何在
石郎中一脸愧色:徒儿没能仔细诊断,仅凭主观臆断,就妄作结论
不仅如此薛郎中猛然提高了声音,厉声道:你缺的,是一颗把病人当亲人的仁爱之心没有这种仁爱,你就不会用心去诊病,就会误诊耽误你声誉事小,耽误病情害人性命,那才事大
石郎中额头冷汗淋漓,垂低头,诺诺连声。
行了,你按桂枝附子汤开方抓药,亲自给老人家用上
是
石郎中转身要走。又被薛郎中叫住了:等等桂枝的量加大一点,在原方上再加一两,散风寒,通阳化气。
明白了。
嗯,附子也增加用量,嗯薛郎中转了两个圈,一咬牙,道:就用原方的三枚好了
三枚石郎中有些吃惊,犹豫片刻,道:师父,原方是三枚,可一般人都用两枚的,这三枚,会不会量太大
薛郎中捋着胡须沉吟道:本证风寒湿邪,痹阻于肌表,必须重用附子和桂枝附子温经逐寒止痛,助肾阳,立卫阳之基,若不是担心炮制不得力,为师还打算用四枚呢病患这病,三枚我都担心难以克敌制胜啊。
可是
薛郎中摆摆手:不要可是了,病人痛得厉害,赶紧用药才行。你等一会拿药的时候,注意拣那些炮制略过的附子用,同时,要注意观察是否有中毒征象。
附子有大毒,必须经过炮制去毒才能使用,而能否去毒的同时保证药效,炮制方法是关键。在现代科研技术支持下,对附子的炮制方法已经十分科学,所以附子的用量也远远大于古代,比如中医火神派医者,一般用炮附子都是在百克左右,也就是六枚左右。像吴佩衡这样的大家,用方附子经常用到二三百克的,也就是十多枚。
而在古代,用量就比这小得多。张仲景伤寒论中用炮附子,以枚为单位时最大量是三枚生用则只是大附子一枚,根据专门研究伤寒论的著名教授郝万山的研究结果,一般的附子每枚重约十五克大附子重二十至三十克,三枚普通的附子大约重四十五克。
但是,纵观整个伤寒论可知,里面>> --