江蓓只是做了床边胸片,为了详细了解肺部感染的状况,必须进一步行胸部Ct检查,目前这种情况,能够不搬动尽量不搬动。
陆江蓓只是做了床边胸片,为了详细了解肺部感染的状况,必须进一步行胸部Ct检查,目前这种情况,能够不搬动尽量不搬动。
杨平想了想:“算了,尽量不要搬动,按经验用抗生素,取痰标本做细菌培养和药敏试验。”
手术肯定要推迟,严重肺部感染会导致肺部功能下降,虽然陆江蓓现在有呼吸机辅助呼吸,但是它只是帮助肺部进行通气,并不能帮助它进行换气。
所谓通气,是肺与外界进行气体交换,而换气是肺泡与毛细血管进行气体交换,严重肺部感染伤害的不仅是通气,还有换气。
肺部感染一旦失控,可能引发呼吸衰竭,最后依靠eCmo支持呼吸,到那个时候基本上九死一生。
“依照痰的颜色,很可能是金葡菌,我们先经验用药,只要不是mrsA就有希望。”潘主任当下决定。
作为创伤iCu的主任,经常与感染打交道,潘主任处理起来得心应手,只是在临近手术前出现这种情况,潘主任也有压力。
当天夜里陆江蓓发热,潘主任亲自赶来医院,对发热的原因进行排查,这种创伤后感染,大多几种原因:伤口感染、体内积血部位出现感染,肺部感染,尿路感染等等。
对这些原因进行排查后,确认感染来自肺部。
究竟是病毒性还是细菌性,如果是细菌感染,究竟是什么细菌,一般需要进行细菌培养,但是这样时间太久,会耽误治疗。
所以在没有细菌培养结果之前,需要经验用药,依据痰的颜色、性质、粘稠度等等,来判断究竟是什么微生物。
医学是循证科学,但是归根到底也是经验科学,无论如何,它脱离不了对经验的依赖。
“吸痰要勤快一点,用纤支镜吸痰。”潘主任吩咐正在吸痰的护士。
陆江蓓现在四肢与躯干的肌力都是一级,或者略微比一级高那么一点,所以呼吸肌没有力量,连呼吸都困难,根本谈不上咳嗽排痰>> --