怎么个相似法？”李瑶笑了笑。

    她看着陆晨认真的模样，甚是欣慰。

    陆晨正色道：“心脏和颅脑的血栓都不是自己长的，而是从别的地方来的！”

    很简单的一个道理，一根血管发生了堵塞，有两种可能。

    第一种可能，这根血管本身出现了问题，比如血管壁的斑块破裂，形成血栓，堵塞血管。

    第二种可能，这根血管本身没有任何问题。血栓是从身体别的地方，通过血液循环来到了这个位置。

    这个患者心脏和颅脑的血管没有任何问题，造影和mri结果都显示血管十分光滑。

    唯一有可能情况就是，血栓来自于身体的其他部位！

    “那你觉得是从哪里来的呢？”李瑶询问道。

    “最常见的可能，应该是房颤导致心房的血栓，血栓脱落导致心脏血管和颅脑的梗死。”陆晨皱眉道，“不过这个患者并没有房颤，所以应该不是房颤导致的，至于别的可能，我就不知道的。”

    陆晨的临床经验十分有限，他所能想到的，便只有房颤导致血栓的这一种可能。

    “嗯，分析得已经很好了。”李瑶笑道，“一般的住院医师，甚至年轻的主治医生，可能都没有你的临床思维厉害。”

    陆晨笑着挠挠头，赶紧拍了一个马屁：“还是老师教得好。”

    虽然是拍马屁的话，但是陆晨也的确从李瑶这里学到了很多。

    李瑶每次查房，必然会问到一些很难的问题。

    她的原则，就是不问简单的问题。

    要问，就一定要把他们难到！

    经过这种折磨，陆晨痛并快乐着，他的临床思维能力也在飞速提高。

    ……

    思考的时间结束，集体发言的时间开始。

    心内科的住院总李庆华，第一个站了起来。

    他示意王鹏将话筒递过来。

    “这个患者很明显是异位的血栓造成心梗和脑梗，会不会是房颤导致的血栓啊？”

    李庆华的发言，和陆晨想的一样。

    “李老师，患者所有的心电图显示，她是没有房颤的。”王鹏道，“所以房颤导致的血栓不太可能。”

    “24小时的动态心电图做了吗？没有？”李庆华道。

    “做了，没有发现房颤。”

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