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第25章

    李了翔向闵柔报告,邱刚的父亲脑梗,亟需送到医院救治。脑梗死又称缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

    脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷死亡。

    如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后一天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病主观症状是头痛、头昏头晕、眩晕恶心呕吐、运动性和(或感觉性失语甚至昏迷;脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳,也可有偏瘫偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。

    中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等。

    大面积梗死患者起病急骤,临床表现危重可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

    俗话说:“病来如山倒。”急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理,注意水电解质的平衡如起病48~72h后仍不能自行进食者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。

    另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复,而忽视了其他治疗方面,如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期,生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题,这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。

    血栓和栓塞是脑梗死发病的基础,因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注,可减轻缺血程度,限制神经细胞及其功能的损害。

    邹向红一面安排游艇去东山岛借患者,一面联系东海市人民医院做好急救工作。“鸿翔”号游艇乘风破浪来到东山岛,患者在家人与邻居的陪同下乘着游艇到约定地点。

    邱刚的父亲被以最快方式送进东海市人民医院救治,邱刚看着父亲进入治疗室,心中的石头终于落了地,剩下的就是等待和治疗老人。

    东海市人民医院是鸿翔集团的合同医院,可以先救人后付款,邱刚在感谢医生的同时也特别感谢>> --
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